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Matériel et solutions pour le maintien à domicile des personnes agées.

La politique de maintien à domicile

Elle a été réellement développée depuis le rapport LAROQUE réalisé par la commission d'étude des problèmes de la vieillesse en 1962 et dont les conclusions restent toujours d'actualité. Il met en lumière les avantages du maintien à domicile des personnes âgées tant au niveau économique et social qu'au niveau sanitaire.

Grâce aux efforts déployés 92 % des personnes âgées vivent aujourd'hui à domicile. L'âge moyen d'entrée en maison de retraite se situe au-delà de 80 ans. Dans plus de la moitié des cas, les personnes âgées vivent en couple. Parmi les personnes seules, les femmes sont très nombreuses car elles survivent le plus souvent à leur conjoint. La surmortalité masculine, donnée fondamentale du vieillissement différentiel est maximale entre 30 et 60 ans du fait des accidents, de l'alcoolisme, des maladies cardiovasculaires et du cancer. Le veuvage touche 81 % des femmes de plus de 85 ans. Il s'accompagne de difficultés liées à l'isolement et aux problèmes économiques dus à la faiblesse des pensions de reversion. Dans ces conditions les services de maintien à domicile sont indispensables dès lors que surviendra la perte d'autonomie.

La sécurité apportée par un système d'alarme
systeme de télé alarme

Les services de maintien à domicile et les alternatives à l'hospitalisation

Les services de soutien social à domicile permettent de rompre l'isolement et de favoriser l' adaptation sociale des personnes âgées valides et peu dépendantes. Ils ont un rôle préventif du vieillissement pathologique. Ils sont souvent gérés par les municipalités :

Clubs de retraités, foyers restaurants, associations 3ème âge (sport,université, voyages)

service social, portage de repas, aide ménagère : demande faite par la personne, en moyenne 30 h/mois, financement par les caisses de retraite ou aide sociale, coût horaire fonction des revenus. Elle assure les petits travaux : courses, ménage, préparation des repas...

Les services de prise en charge médicale à domicile : Ils permettent de garder les personnes âgées handicapées ou dépendantes au domicile. Ils ont un rôle dans la prévention de l'institutionnalisation et des hospitalisations dont ils assurent le relai en réduisant la durée de séjour :Soins à domicile (SAD) : équipe constituée d'infirmières, dont une coordinatrice, et d'aides soignantes. Elles réalisent des soins infirmiers et d'hygiène générale. La prise en charge est de 30 jours renouvelables par le médecin conseil. Le forfait soins est à la charge de la sécurité sociale (140 Frs /j en 1992).

Maintien à domicile (MAD): comment faire?
Aide ménagère, aide à domicile, association, faites les bon choix.....
Hospitalisation à domicile (Had): comment faire?

 

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Pour tout savoir sur l'ADPA...

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L'Allocation départementale personnalisée d'autonomie (ADPA) est universelle, déterminée de façon égale partout en France. Elle est accessible à toutes les personnes âgées de plus de soixante ans et ne peut-être refusée pour des conditions de nationalité ou de revenus.

LE GUIDE DE L' APA
Comment en bénéficier ?

Toute personne âgée de plus de 60 ans et résidant en France peut bénéficier de l'APA. Seule condition : présenter une perte d'autonomie. Si la personne vit à son domicile, un « plan d'aide » est alors mis en place pour soutenir le bénéficiaire au quotidien.

• Les conditions à remplir
Elles sont identiques que la personne âgée habite chez elle ou en maison de retraite :
-avoir 60 ans, résider en France (les étrangers peuvent bénéficier de l'APA à condition d'être en situation régulière) ;
-subir une perte d'autonomie, c'est-à-dire présenter un état de santé physique ou mental nécessitant une assistance pour les actes essentiels de la vie courante.

• De GIR 1 à GIR 6
L'appréciation de la dépendance s'effectue à partir d'une grille appelée « grille AGGIR » qui répartit les demandeurs de l'APA en six groupes, des plus dépendants (GIR 1) aux plus autonome (GIR 6).
Seules les personnes relevant du groupe 1 à 4 sont susceptibles de toucher l'APA.

• Qui évalue la perte d'autonomie ?
Si la personne âgée vit chez elle, cette mission revient à l'équipe médico-sociale du Département (Conseil général) composée d'au moins un médecin et un travailleur social. Un membre de cette commission se déplace au domicile de la personne âgée dans le mois qui suit l'enregistrement de son dossier.
Celle-ci en est avertie par courrier et peut se faire assister, lors de cette visite, par son médecin traitant et, si elle le souhaite, par des membres de sa famille.

• En établissement pour personnes âgées
Si la personne âgée vit en maison de retraite, c'est l'équipe médico-sociale de l'établissement qui se charge de ce travail d'évaluation.
Son rapport est transmis au Département et au médecin-conseil de la caisse d'assurance maladie pour validation et contrôle.

• APA à domicile : le plan d'aide
Si la personne âgée vit chez elle et qu'elle relève d'une catégorie de 1 à 4 de la grille AGGIR, un plan d'aide lui est proposé élaboré par l'équipe médico-sociale qui s'est rendue à son domicile.
Ce plan prend en compte l'ensemble de ses besoins en fonction de son environnement : aide à domicile (aide ménagère, garde malade, portage de repas), aides techniques pour aménager le logement, frais de transport, liaison de téléalarme….
Le bénéficiaire peut choisir d'embaucher directement des personnes pour l'aider ou recourir à des associations spécialisées.
Elle peut aussi décider de rémunérer une famille d'accueil.

• Mieux vaut se décider vite
La personne âgée dispose de dix jours pour accepter le plan ou demander des modifications. Dans ce cas, elle reçoit une proposition définitive dans les 8 jours et dispose à nouveau de 10 jours à compter de la réception du courrier pour l'accepter ou la refuser.
Attention : à défaut de réponse dans ce délai, la proposition est considérée comme refusée.
 


Garde à domicile ou auxilliaire de vie :
tierce personne assurant une aide pour les actes essentiels de la vie courante le jour et/ou la nuit. Peut intervenir à domicile, ou en foyer-logement et maison de retraite. Le financement est assuré par une allocation compensatrice (COTOREP) et une participation variable en fonction des revenus.

Hospitalisation à domicile (HAD) : Non spécifique aux personnes âgées. Permet d'écourter l'hospitalisation et de prendre en charge des pathologies lourdes. L'équipe est composée d'infirmières, d'aides-soignantes, de kinésithérapeutes. L'indication d'HAD revient au médecin hospitalier après accord du médecin traitant et éventuellement du médecin conseil de la Sécurité sociale. Le forfait journalier est de l'ordre de 500 à 600 frs par jour en 1992.

Hospitalisation de jour gériatrique (HJ) : Cette structure hospitalière prend en charge des examens complémentaires (bilan de démence....), des traitements lourds (chimiothérapie), un programme de réeducation (fractures, accident vasculaire cérébral), un suivi au long cours en association avec le médecin traitant. Le coût est sensiblement le même qu'en moyen séjour.

Soins à domicile des personnes âgées Qui peut en bénéficier?
Vous pouvez bénéficier de soins à domicile sur prescription du médecin traitant si:
- vous avez besoin d'une surveillance médicale,
- votre état ne nécessite pas une hospitalisation,
- il existe un service de soins dans votre commune.

Condition d'âge
Vous devez être âgé de plus de 60 ans, malade ou en situation de dépendance.
Toutefois, cette limite peut être abaissée en cas de vieillissement précoce ou de maladie invalidante, après avis du contrôle médical de la sécurité sociale.

Nature des soins:
- surveillance médicale,
- assistance pour les soins de toilette et d'hygiène,
- soins paramédicaux: kinésithérapeute, pédicure...
Le service est assuré de façon continue, y compris dimanche et jours fériés en cas de nécessité.

Prise en charge par la sécurité sociale.
Les soins eux-mêmes sont pris en charge à 100 %. Toutefois, le frais de kinésithérapie sont souvent payés à l'acte (non compris dans le forfait du service de soins à domicile).
En outre, les honoraires des médecins ou autres intervenants extérieurs, et les achats de médicaments sont remboursés aux conditions normales.

Demande
Elle est faite par votre médecin traitant, qui établit une demande de prise en charge.
Elle est envoyée à votre caisse d'assurance maladie. En cas de non réponse dans un délai de 10 jours, elle est considérée comme acceptée.
Si urgence, le soins peuvent débuter avant l'expiration de ce délai.

Pour toute information, adressez-vous:
- au centre communal d'action sociale (ex bureau d'aide sociale) de votre commune,
- à une association de soins à domicile ou à un centre de soins infirmiers,
- à votre médecin traitant.
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