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Les palliatifs absorbants
Ce sont des protections qui se composent :
d'un film de polyéthylène intraversable assurant l'étanchéité, et muni d'un indicateur d'humidité permettant de ne changer le produit que lorsque celui-ci est arrivé à saturation ;
d'un ou deux coussins de cellulose qui "épongent" les fuites ;
de poudre de super-absorbant, disséminée dans le coussin de cellulose, qui va gélifier les urines
d'un voile de non-tissé apportant douceur sur la peau du patient.La pose d'un palliatif n'est pas une réponse aux causes de l'incontinence, mais aux symptômes qui s'appellent incontinence d'effort, urgence mictionnelle, incontinence post-mictionnelle, etc.
Donc, pour répondre au plus près des besoins du patient, les fabricants ont développé un très large éventail de produits adaptés à chaque besoin. Le choix des protections dépend ensuite de plusieurs facteurs :
l'importance des fuites,
les possibilités locomotrices du patient,
la morphologie du patient,
l'utilisation diurne ou nocturne de la protection.Deux types de système répondent à ces différents critères : les protections anatomiques et les changes complets.
Les protections anatomiques
Certaines sont comparables à des protections pour l'hygiène féminine et sont de la même manière munies de bandes adhésives qui en assurent le maintien. Elles sont utilisées pour les petites incontinences (fuites à l'effort). L'homme peut utiliser des produits spécifiques comme des coquilles absorbantes, ou des fourreaux péniens, dont le maintien dans la culotte est assuré également par des adhésifs.
Pour les incontinences plus importantes, il existe des protections plus grandes qui ont une découpe anatomique et sont maintenues par un slip en mailles extensibles à usages multiples après un simple lavage. Le grammage est fonction du degré d'incontinence, la taille du slip doit s'adapter à la morphologie du patient. De par sa conception, ce système privilégie le mouvement; les indications en découlent donc tout naturellement :
personnes valides,
personnes avec des appuis,
personnes en rééducation de la marche,
personnes en rééducation vésico-sphinctérienne,
personnes ressentant le besoin d'uriner mais ayant des mictions sur sur besoin impérieux.
Cette liste n'est pas exhaustive, mais donne un aperçu des multiples utilisations possibles de ce type de protection.
Les changes complets
Calqués sur le même modèle que les changes pour bébés, ce sont des protections totalement à usage unique qui se fixent au moyen d'adhésifs repositionnables.
On distingue, chez l'adulte, des produits de jour et des produits de nuit. La taille du change varie en fonction de la morphologie du patient. Les possibilités de change en font le produit de choix pour toutes les autres indications que celles des changes anatomiques :
personnes grabataires (sans appuis),
incontinences sévères,
diarrhées chroniques.
Un confort réel
Souvent considéré comme un soin de seconde zone, le change d'une couche chez un incontinent obéit donc à des règles tout à fait précises tant en choix du produit (qui doit faire suite à une observation rigoureuse) qu'en technique de poses, qui vont conditionner l'étanchéité de la protection.
L'adéquation des besoins et des produits répond ainsi à des impératifs de soin, mais aussi à des impératifs financiers trop souvent négligés par les soignants. Pourtant, une bonne utilisation éviterait des ruptures de stock (rencontrées parfois), ou la possibilité de s'équiper de produits pour l'équipement des lits ou pour la toilette. S'ils ne dispensent pas d'une consultation spécialisée, ces produits apportent un réel confort au patient et lui permettent la poursuite de ses activités habituelles.
Soins de la peau
Chez le patient incontinent, la peau sera sévèrement endommagée et menacée si elle se trouve en contact permanent avec de l'urine, voire des fèces. Des nettoyages avec des produits adaptés et très doux sont donc nécessaires.
En effet, l'urine étant essentiellement alcaline, elle détruit le film acide de la peau.
Selon la quantité d'urine involontairement perdue (normalement entre 300 et 400 ml), une large zone cutanée peut être touchée; de surcroît, plus l'urine reste en contact avec la peau, plus l'irritation cutanée menace le patient.
Les profonds sillons de la région génitale et le sillon interfessier présentent une problématique toute particulière. Dans ces régions, en effet, deux zones cutanées sont en contact permanent l'une avec l'autre, dans un environnement continuellement humide qui favorise les macérations.
Les conditions idéales pour faciliter l'attaque des bactéries et des champignons pathogènes, notamment la levure Candida albicans , se trouvent réunies si, qui plus est, le film acide cutané est altéré dans ces régions.
L'urine et les matières fécales créent un milieu propice à la prolifération des bactéries et autres micro-organismes. Il faut d'abord laver soigneusement les parties souillées et les sécher avec soins.
